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北九州高齢者薬物療法研究会―医師と薬剤師が協働

4月 30日  日曜日

北九州市八幡地区の医師と薬剤師が協働し、ポリファーマシー対策など患者の薬物療法の適正化を目指す「北九州高齢者薬物療法研究会」が2017年4月に本格的に始動した。2016年4月の診療報酬改定では減薬の実績を評価する「薬剤総合評価調整加算」が新設されたが、北九州地区の医療機関を対象にした調査では過半数で算定がなく、個々の施設の努力だけでは限界も生じている。研究会では、医療従事者向けの講演会や、病院と薬局の連携づくり、患者啓発などを通じ、地域ぐるみで薬物療法の適正化に取り組む「八幡モデル」を構築する計画となっている。

研究会の設立は、団塊の世代が75歳以上を迎える2025年に向け、医療提供体制が従来の「病院完結型」から「地域完結型」へと転換が求められる中、地域の中で適切な薬物療法を提供できる体制をつくり上げるのが狙い。世話人は八幡地区の基幹病院や診療所の医師、大学病院や基幹病院、保険薬局の薬剤師ら18人となっている。八幡医師会の副会長や八幡薬剤師会の会長も名を連ねる。代表世話人をJCHO九州病院の末松文博薬剤部長が務める。

4月22日の設立記念講演会には、医師や薬剤師ら約170人が集まり、ポリファーマシーの実態やその対策に向けた課題などを話し合った。研究会では、まず高齢者の薬物療法で特に問題となっているポリファーマシー対策を取り上げ、その是正に向けた方策を検討する。

具体的な活動では、ポリファーマシー対策の専門家による講演会や医療従事者同士で対策を話し合う全員参加型のワークショップ(WS)をそれぞれ年2回程度開催する。このほか、症例検討、疑義照会、コミュニケーション、患者教育などをテーマにしたセミナー、病院と薬局間で患者情報を共有するための患者情報提供書の作成なども想定している。研究会の会員募集は行わず、講演会やWSには広く医療従事者の参加を呼び掛ける。

研究会では、ポリファーマシー対策によるアウトカム評価も検討する。例えば、入院時に6種類以上あった内服薬の処方を退院時に2種類以上減少させた場合に算定できる薬剤総合評価調整加算(250点)の算定回数の変化や薬剤使用の適正化による薬剤費の削減、残薬の減少、患者の理解度の変化などで、ポリファーマシー対策の成果を定量評価することも視野に入れている。

北九州地区の病院・診療所の勤務薬剤師や保険薬局の薬剤師らで構成する「洞薬会」が今年2月に実施した調査の中で、薬剤総合評価調整加算の算定状況を尋ねると、回答した39の会員施設のうち56%が「算定していない」と答え、「月に1回以下」が31%、「月に2~5件」が10%、「月に6~10件」が3%という結果だった。

算定できない理由としては「マンパワーの問題」が最も多く、次いで「他施設の医師の処方を勝手に減薬できない」「急性期病院で在院日数が短く、減薬が難しい」「そもそも医師がポリファーマシーに関心がない」などが続いた。

ポリファーマシー対策について、末松薬剤部長は「1施設だけでは難しい。当院も含めて地区の病院や薬局がポリファーマシー対策に関わり、地域全体の医師、薬剤師が減薬の取り組みを理解することが大事」と指摘する。新たな構築を目指す“八幡モデル”でポリファーマシー対策の成果を出し、近い将来に北九州地区に広げていきたいとしている。


北九州高齢者薬物療法研究会
http://www.hachiyaku.or.jp/youshi/17042201.pdf#search=%27%E5%8C%97%E4%B9%9D%E5%B7%9E%E9%AB%98%E9%BD%A2%E8%80%85%E8%96%AC%E7%89%A9%E7%99%82%E6%B3%95%E7%A0%94%E7%A9%B6%E4%BC%9A%27

八幡薬剤師会
http://www.hachiyaku.or.jp/

八幡医師会
http://www.yahata-med.or.jp/

JCHO九州病院
http://kyusyu.jcho.go.jp/

洞薬会
http://douyakukai.org/kenshukai.html


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